Có bảo hiểm y tế rồi có cần mua bảo hiểm sức khỏe hay không?

Bảo hiểm y tế và bảo hiểm sức khỏe là hai loại hình thẻ bảo hiểm khám chữa bệnh được quan tâm hiện nay. Nhiều người dân vẫn thắc mắc khi có bảo hiểm y tế rồi có cần mua bảo hiểm sức khỏe hay không? Bài viết hôm nay, chúng tôi sẽ giải đáp thắc mắc này cho người dân hiểu rõ.

1. Bảo hiểm y tế là gì?

Bảo hiểm y tế là loại hình bảo hiểm sử dụng trong chăm sóc sức khỏe, không có mục đích lợi nhuận và thuộc quyền quản lý thực hiện của nhà nước. Việc mua bảo hiểm y tế mang tính chất bắt buộc với mọi đối tượng được Luật quy định với mục đích là đảm bảo chính sách an sinh xã hội của nhà nước, chăm lo cho đời sống sức khỏe của nhân dân.

Việc tham gia bảo hiểm y tế đem lại nhiều lợi ích khi người dân ốm đau, cần khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế của nhà nước. Khi bị ốm đau, bệnh tật, người có bảo hiểm y tế sẽ được khám chữa bệnh miễn phí tại các bệnh viện nhà nước. Nếu chi phí chữa bệnh quá lớn, bảo hiểm y tế sẽ chi trả từ 50-70% chi phí chữa bệnh, vì thế mà nỗi lo về tài chính của bạn cũng được giảm bớt.

2. Bảo hiểm sức khỏe là gì?

Bảo hiểm sức khỏe là hình thức bảo hiểm do các công ty bảo hiểm (được Bộ Tài chính cấp Giấy phép thành lập và hoạt động theo quy định của Luật Kinh doanh bảo hiểm) đứng ra quản lý và chi trả các chi phí thuộc danh mục bảo hiểm quy định. Bảo hiểm sức khỏe là chỗ dựa tài chính cho khách hàng và gia đình khi không may gặp rủi ro, tai nạn hay mắc các bệnh hiểm nghèo.

Bảo hiểm sức khỏe mặc dù có mức phí cao hơn so với bảo hiểm y tế bắt buộc nhưng bảo hiểm sức khỏe có những lợi ích lớn hơn. Nếu như bảo hiểm y tế chỉ cho phép khám chữa bệnh tại các cơ sở của nhà nước, thì bảo hiểm sức khỏe cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh miễn phí tại các bệnh viện hàng đầu, bệnh viện quốc tế được liên kết với công ty bảo hiểm cả ở trong và ngoài nước và bạn còn được chi trả các chi phí chữa bệnh lớn.

3. 7 Sự khác nhau giữa Bảo hiểm y tế và Bảo hiểm sức khỏe

Bảo hiểm sức khỏe được hiểu là bảo hiểm chăm sóc sức khỏe thương mại của các doanh nghiệp bảo hiểm. Có thể mua rời từ các công ty bảo hiểm phi nhân thọ, hoặc mua kèm với bảo hiểm nhân thọ. Bảo hiểm y tế là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Cùng tìm hiểu sự khác biệt giữa 2 loại hình này và quyết định tham gia.

a. Quyền lợi

- Bảo hiểm y tế:

Chi trả 80% hoặc 100% tùy đối tượng trong trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến.

Trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến bảo hiểm y tế sẽ thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương, 100% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, 100% chi phí khám chữa bệnh ở bệnh viện tuyến huyện.

- Bảo hiểm sức khỏe:

Chi trả tất cả những chi phí điều trị nằm trong phạm vi bảo hiểm, trong hạn mức và không bị loại trừ.

Khi sử dụng bảo hiểm sức khỏe, bạn có thể tự do lựa chọn nơi điều trị theo ý mình. Và không cần phải lo lắng vấn đề đúng tuyến hay không. Bạn có thể đến các bệnh viện quốc tế để được sử dụng dịch vụ tốt hơn.

b. Mức phí

Bảo hiểm y tế có mức phí rẻ, phù hợp với đại đa số người dân. Nếu mua theo hộ khẩu thì còn được giảm phí càng ngày càng rẻ theo số lượng người cùng mua.

Bảo hiểm sức khỏe có nhiều mức phí tương ứng với các quyền lợi khác nhau. Từ vài trăm ngàn một năm đến vài chục triệu một năm đều có.

Ví dụ: Bảo Việt An Gia phí gói nội trú chỉ 3.000 VND/ngày

c. Độ tuổi được bảo hiểm

Bảo hiểm y tế không giới hạn độ tuổi tham gia và được bảo vệ.

Bảo hiểm sức khỏe thường bảo hiểm cho người từ 15 ngày tuổi đến 65 tuổi. Rất hiếm có bảo hiểm cho người cao tuổi hơn.

d. Phạm vi địa lý

Bảo hiểm y tế chỉ chi trả trong phạm vi lãnh thổ Việt Nam.

Bảo hiểm sức khỏe thương mại có những gói có phạm vi bảo vệ toàn cầu. Bạn có thể tiếp cận những phương pháp điều trị tiên tiến của thế giới.

e. Gia hạn và tái tục

Bảo hiểm y tế gia hạn hàng năm. Hết một năm, bạn sẽ tiếp tục đóng phí để được tham gia tiếp (tái tục).

Bảo hiểm sức khỏe cũng thường là gia hạn hàng năm. Tuy nhiên, khác với bảo hiểm y tế, doanh nghiệp bảo hiểm sẽ đánh giá lại lịch sử bồi thường của bạn năm trước. Và ra quyết định có chấp thuận bảo hiểm cho bạn nữa hay không; Hoặc tăng phí, hoặc loại trừ bệnh nào đó.

f. Loại trừ

Bảo hiểm y tế không loại trừ bất kỳ bệnh nào kể cả bệnh bẩm sinh hay bệnh có sẵn.

Đây là điểm ưu việt của bảo hiểm y tế, và cũng là lý do tất cả chúng ta đều nên có thẻ bảo hiểm y tế.

Bảo hiểm sức khỏe thương mại thông thường có rất nhiều loại trừ. Trước khi mua bạn nên đọc thật kỹ điều khoản và so sánh vài sản phẩm cùng loại.

g. Thủ tục tham gia

Đối với cả hai loại bảo hiểm này, thủ tục tham gia đều rất đơn giản.

Bảo hiểm y tế: Bạn chỉ cần đến UBND phường / xã / thị trấn nơi bạn cư trú và làm theo cán bộ ở đó hướng dẫn.

Bảo hiểm sức khỏe: Bạn có thể dễ dàng mua online trên ứng dụng hoặc trên website của công ty bảo hiểm hoặc mua qua đại lý.

4. Mua bảo hiểm y tế rồi có phải mua thêm bảo hiểm sức khỏe?

Mỗi loại bảo hiểm có ưu khuyết riêng của nó và bảo hiểm nào cũng cần thiết cho mình cả.

Nếu bạn có đủ khả năng tài chính thì câu trả lời rất dễ. Đó là “mua cả hai”, đúng không nào? Khi có tài chính thì chắc hẳn bạn cũng mong muốn được điều trị ở những bệnh viện, phòng khám có dịch vụ tốt hơn. Lúc đó bảo hiểm sức khỏe thương mại sẽ phát huy tác dụng tuyệt vời của nó.

Nhưng tại sao bạn vẫn nên “dắt lưng” một cái bảo hiểm y tế? Để chi trả khi bạn phải điều trị một bệnh bẩm sinh hoặc một bệnh nằm trong điểm loại trừ của bảo hiểm sức khỏe.

Trong trường hợp tài chính của bạn chưa cao thì mình nên ưu tiên mua bảo hiểm y tế trước.

Từ những lợi ích, quyền lợi bảo hiểm sức khỏe thì bạn vẫn nên mua thêm bảo hiểm sức khỏe nếu có điều kiện dù đã có bảo hiểm y tế bắt buộc bởi nếu như không có bất cứ vấn đề gì thì số tiền đáo hạn sẽ vẫn thuộc quyền sở hữu của người mua bảo hiểm.

Tuy nhiên bảo hiểm sức khỏe hiện nay có chi phí khá cao nên mới chỉ những gia đình có điều kiện kinh tế từ trung bình khá trở lên tham gia. Do đó, việc lựa chọn mua bảo hiểm y tế hay bảo hiểm sức khỏe không chỉ phụ thuộc vào mong muốn mà còn phụ thuộc vào điều kiện hoàn cảnh kinh tế của cá nhân tham gia bảo hiểm. Nhưng dù sao thì bạn vẫn nên mua cho bản thân và gia đình bảo hiểm y tế hoặc bảo hiểm sức khỏe để an tâm những khi không may đau ốm.