BẠN CẦN BIẾT - Thông tin trên thẻ BHYT mẫu mới

Theo quy định, từ ngày 1/4 /2021 người dân sẽ được cấp thẻ bảo hiểm y tế mẫu mới. Theo đó sẽ có nhiều thay đổi thông tin và kí hiệu trên thẻ. Để thuận tiện cho việc khám chữa bệnh, bài viết dưới đây sẽ cũng cấp thông tin chi tiết về điều kiện, thủ tục, nơi cấp đổi thẻ BHYT mẫu mới.

1. Thẻ bảo hiểm y tế mẫu mới

Thẻ BHYT mẫu mới được thống nhất sử dụng trong phạm vi cả nước. Thẻ có kích thước chiều dài 85,60 mm, rộng 53,98 mm, theo khung viền mép ngoài của thẻ.

1.1 Căn cứ pháp lý đổi thẻ BHYT mẫu mới

Thẻ bảo hiểm y tế mẫu mới được quy định tại Quyết định số 1666/QĐ-BHXH ban hành ngày 3/12/2020 của cơ quan BHXH Việt Nam. Quyết định này có hiệu lực thi hành từ ngày 01/4/2021 thay thế Quyết định số 1313/QĐ-BHXH ngày 02/12/2014 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về việc ban hành mẫu thẻ BHYT.

Thẻ bảo hiểm y tế mẫu mới có nhiều thay đổi so với mẫu cũ. Điển hình như thay đổi về mã số thẻ, font chữ in thẻ, thẻ được ép plastic thuận giúp việc bảo quản thẻ tốt hơn, các thông tin trên thẻ cũng có sự điều chỉnh.

1.2 Đối tượng được cấp, đổi thẻ BHYT mẫu mới

Đối tượng được đổi thẻ BHYT mẫu mới là tất cả các cá nhân tham gia BHYT thuộc trường hợp được cấp, đổi thẻ BHYT mới theo quy định tại Điều 18 và 19, Luật Bảo hiểm y tế. Cụ thể bao gồm các đối tượng:

Người bị mất thẻ BHYT;

Đối tượng có thẻ BHYT bị rách, nát hoặc hỏng;

Đối tượng thay đổi nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu;

Đối tượng có thông tin ghi trong thẻ không đúng.

Cấp thẻ BHYT mới cho các đối tượng tham gia, các đối tượng có thẻ BHYT hết thời hạn sử dụng.

2. Nhưng thay đổi về thẻ bảo hiểm y tế mới

a. Không còn nội dung “địa chỉ”

Trên phôi thẻ BHYT mới đã bỏ nội dung về địa chỉ nơi cư trú của người có tên trên thẻ BHYT so với quy định tại Quyết định 1313/QĐ-BHXH ngày 02/12/2014.

Thông tin về địa chỉ (nơi cư trú hoặc nơi làm việc) sẽ được cập nhật trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT và Cổng thông tin BHXH Việt Nam..

b. Không còn ghi tên cha (mẹ) trên thẻ BHYT của trẻ dưới 6 tuổi

So với quy định hiện hành tại Quyết định 1313/QĐ-BHXH ngày 02/12/2014 thì đã:

- Bỏ nội dung Cha (mẹ) trên phôi thẻ BHYT dành cho trẻ em dưới 6 tuổi.

Quyết định 1313 hiện nay quy định:

Điều 3. Thông tin in trên phôi thẻ BHYT khi phát hành cho người sử dụng gồm:

1. Tiêu thức quản lý người tham gia BHYT.

1.10 Cha (mẹ): chỉ ghi đối với thẻ BHYT cấp cho trẻ em dưới 6 tuổi, theo thứ tự ưu tiên như sau: ghi họ và tên mẹ; trường hợp không có mẹ thì ghi họ và tên cha; nếu không có cha, mẹ thì ghi họ và tên người giám hộ (cá nhân hoặc người đại diện tổ chức được pháp luật quy định hoặc được cử để thực hiện việc chăm sóc và bảo vệ quyền, lợi ích hợp pháp của trẻ).

c. Về nội dung mã số ghi trên mặt trước thẻ BHYT

Hiện nay theo Quyết định 1351/QĐ-BHXH ngày  16/11/2015 thì Mã thẻ BHYT gồm 15 ký tự, được chia thành 04 ô.

thẻ BHYT

- Hai ký tự đầu (ô thứ nhất): được ký hiệu bằng chữ (theo bảng chữ cái latinh), là mã đối tượng tham gia BHYT.

- Ký tự tiếp theo (ô thứ 2): được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5) là mức hưởng BHYT.

- Hai ký tự tiếp theo (ô thứ 3): được ký hiệu bằng số (từ 01 đến 99) là mã tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, nơi phát hành thẻ BHYT.

- Mười ký tự cuối (ô thứ 4): là số định danh cá nhân của người tham gia BHXH, BHYT (mã số BHXH).

Theo quy định mới tại Quyết định 1666:

- Phần mã số: chỉ in in 10 ký tự mã số BHXH của người tham gia BHYT.

d. Thẻ BHYT mẫu mới được ép plastic sau khi in

Đây là quy định mới chưa từng có tại các văn bản trước đây.

Thay đổi một số nội dung trên mặt sau của thẻ BHYT

Theo quy định mới tại Quyết định 1666 thì mặt sau của thẻ sẽ in “NHỮNG ĐIỀU CẦN CHÚ Ý” với 05 nội dung sau:

1. Khi đi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh, nếu không có ảnh phải xuất trình cùng với giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ. Riêng trẻ em dưới 6 tuổi, chỉ xuất trình thẻ BHYT.

2. Mỗi người tham gia BHYT được cấp một thẻ với mã số BHXH duy nhất. Sử dụng mã số BHXH và đăng ký giao dịch tại địa chỉ: https://dichvucong.baohiemxahoi.gov.vn để tiếp tục tham gia BHYT, cấp lại, cấp đổi thẻ BHYT, kiểm tra chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT được hưởng.

3. Để biết thông tin thẻ BHYT, truy cập địa chỉ: https://baohiemxahoi.gov.vn hoặc nhắn tin theo cú pháp: BH THE {mã số BHXH} gửi 8079.

4. Mọi vướng mắc xin liên hệ BHXH tỉnh, huyện nơi cấp thẻ hoặc tổng đài 19009068 để được hỗ trợ, giải đáp.

5. Thẻ BHYT phải bảo quản cẩn thận, không cho người khác mượn thẻ. Trường hợp mất, hỏng thẻ cần thông báo kịp thời cho cơ quan BHXH.

Hiện nay mặt sau của thẻ BHYT bao gồm những nội dung sau:

“1. Thẻ BHYT là căn cứ để xác định người đứng tên trên thẻ được hưởng các quyền lợi về BHYT.

2. Mỗi người tham gia BHYT được cấp một thẻ và một mã số không thay đổi trong suốt thời gian tham gia BHYT.

3. Khi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh, nếu chưa có ảnh phải xuất trình cùng với giấy tờ tùy thân có ảnh. Riêng trẻ em dưới 6 tuổi chỉ xuất trình thẻ BHYT;

4. Bảo quản cẩn thận, không cho người khác mượn thẻ và cần nhớ mã số trên thẻ BHYT.

5. Trường hợp để mất hoặc hỏng, khi cấp lại hoặc đổi thẻ phải nộp phí theo quy định.''

3. Thủ tục cấp, đổi thẻ BHYT mới

Thủ tục cấp, đổi thẻ BHYT theo mẫu mới rất đơn giản chỉ cần chuẩn bị 01 bộ hồ sơ theo quy định sau đó nộp lên cơ quan BHXH có thẩm quyền để xét duyệt. 

Chi tiết thủ tục đổi thẻ BHYT mẫu mới.

Chi tiết thủ tục đổi thẻ BHYT mẫu mới.

3.1 Hồ sơ cấp lại, đổi thẻ BHYT

Theo quy định tại Khoản 4, Điều 27 quy trình ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 hồ sơ cấp lại đổi thẻ BHYT gồm có:

Đối với người tham gia chuẩn bị:

Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS mới nhất).

Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.

Số lượng hồ sơ: 01 bộ.

Đối với đơn vị/ doanh nghiệp: 

Chuẩn bị 01 bộ hồ sơ gồm Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).

3.2 Thủ tục cấp đổi thẻ BHYT mẫu mới

Sau khi chuẩn bị đầy đủ hồ sơ người tham gia/đơn vị nộp hồ sơ lên cơ quan có thẩm quyền để giải quyết.

Đối với người tham gia được ngân sách nhà nước đóng BHYT: Thực hiện nộp hồ sơ cho UBND cấp xã. 

Đối với người được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng hoặc tham gia BHYT theo hộ gia đình: Thực hiện nộp hồ sơ cho Đại lý thu hoặc cơ quan BHXH.

Trong đó:

BHXH huyện: Cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT do BHXH huyện trực tiếp thu.

BHXH tỉnh: Cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT tại các đơn vị do BHXH tỉnh trực tiếp thu và người hưởng trợ cấp thất nghiệp trong tỉnh.

4. Ai phải đi đổi thẻ BHYT mẫu mới?

Theo Hội nghị trực tuyến toàn ngành BHXH tổng kết năm 2020 và triển khai nhiệm vụ năm 2021, tính đến cuối năm 2020, Việt Nam có khoảng 88 triệu người tham gia BHYT. Tương ứng với đó là số lượng thẻ BHYT rất lớn đã được cấp cho người dân. Vậy khi mẫu thẻ BHYT mới được đưa vào sử dụng, những ai sẽ phải đi đổi?

Khoản 2 Điều 4 Quyết định 1666/QĐ-BHXH đã chỉ rõ:

2. Trong thời gian chờ đổi thẻ BHYT theo quy định tại Quyết định này, thẻ BHYT đã cấp cho người tham gia BHYT còn thời hạn sử dụng thì tiếp tục được dùng để khám bệnh, chữa bệnh (KCB) BHYT.

Theo đó, những người đang sở hữu thẻ BHYT mẫu cũ còn thời hạn sử dụng tiếp tục được dùng để đi khám chữa bệnh BHYT.

Đồng nghĩa rằng, những trường hợp không có thẻ BHYT còn hạn sử dụng khi tham gia BHYT sẽ được cấp thẻ BHYT mẫu mới. Như vậy, thẻ BHYT mẫu mới sẽ được cấp cho các trường hợp sau:

- Cấp mới thẻ BHYT cho người tham gia;

- Cấp lại thẻ BHYT cho người bị mất thẻ BHYT;

- Cấp lại thẻ BHYT do bị rách, hỏng, thay đổi thông tin trên thẻ.

Lưu ý: Tại các địa phương còn phôi thẻ BHYT theo mẫu cũ chưa sử dụng hết thì vẫn tiếp tục cấp mẫu thẻ BHYT cũ cho người tham gia BHYT (theo khoản 1 Điều 4 Quyết định 1666/QĐ-BHXH).